促排卵还继续吗？看看您监排的目的再决定

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”我已经促排卵五个月了排卵正常还是没怀促排卵还要继续吗？医生建议通而欠畅要每三个月通液一次，通三次还不行建议去试管，我一直通液好吗？“来自我的粉丝群患者的提问。

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山东大学附属生殖医院生殖中心高芹医生：

一、关于促排卵的问题，监测排卵一般有以下几个目的：

（1）诊断需要；（2）治疗需要；（3）指导性生活。

如果你的月经规律（月经的间隔时间21-35天，经期3-7天），男方精液正常，不避孕不孕的时间不到一年，无不良孕产史，无腹部手术史，不一定非得通过监测排卵，确定同房时间，顺其自然反倒更好。

促排卵是针对排卵异常患者的一种助孕措施，可增加受孕的几率。促排卵后没有怀孕，可能有以下几个情况：

1、正常人群中每对夫妇婚后一个月成功妊娠的机会孕25%左右。所以说，并不是每个月监测排卵或促排卵都能怀孕，不怀孕可能仅仅是几率问题。

2、成功怀孕有四大因素：功能正常的卵巢；畅通无阻的输卵管；健康良好的子宫；质和量兼俱的精子。你仅仅在排卵问题上下了功夫，其他环节是否有影响怀孕，应该进一步了解一下。例如，检查精液，了解是输卵管是否通畅（输卵管造影）。

4、至于“促排卵还要继续吗”？

如有一年的时间不避孕不孕，建议先行精液、输卵管检查。如不孕时间小于一年，建议先休息几个月，不必天天跑医院，放松心情。可以在家测一下基础体温，了解自然周期的排卵情况，大致的排卵时间，适时安排性生活。

二、不建议把输卵管通液作为治疗手段，多次通液有导致感染的可能。如想了解输卵管情况，我也不建议通液，建议造影。

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临床中输卵管通液检查，一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜，但由于其诊断标准主要靠主观感觉，根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅，准确率大打折扣。对于多年不孕，有手术史，尤其是子宫内膜异位症患者，我不赞成用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性。除非没有更好的检查手段。尤其不建议，在知道输卵管通而不畅的情况下反复通水，作为一种治疗手段应用。

我建议输卵管造影检查，例如子宫输卵管超声造影，这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。但由于此项检查较为“小众”，不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛，在没有开展这项技术的医疗单位，医生对其提供的图像很难准确判读。

目前最常见的的输卵管监测方法是子宫输卵管造影，是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入由造影剂，经X线摄片，了解子宫及输卵管情况的一种检查。因操作简便、迅速，诊断准确率高，副作用低，是检测输卵管功能的重要方法，在临床上应用广泛。

总之，输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连，还能通过造影拍X光片能留下永久性的图片资料，不论到哪个医院检查治疗，都可作为诊断依据。建议患者朋友对自己的造影片应妥善保存。或自行拍照，保存在手机上。

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或称为腹腔镜亚甲蓝通液术，能在直视下动态观察输卵管通畅程度，同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度，被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症，盆腔结核等，为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连，积水的患者可在直视下行相应的手术处理。因此腹腔镜既有诊断的作用，也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查，不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。

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